Chảy máu dưới nhện là rã máu bất ngờ vào khoang bên dưới nhện. Lý do phổ thay đổi nhất của bị ra máu tự phân phát là tan vỡ phình cồn mạch. Các triệu chứng bao gồm đau đầu nặng bất chợt ngột, thường dĩ nhiên mất ý thức hoặc suy bớt ý thức. Co thắt mạch lắp thêm phát (gây ra thiếu huyết não viên bộ), kích thích hợp màng não, và tràn dịch óc (gây chóng mặt dai dẳng và sững sờ) là hay gặp. Chẩn đoán bằng CT hoặc MRI; nếu như hình ảnh là bình thường, chẩn đoán bởi xét nghiệm dịch não tủy. Điều trị với các biện pháp cung cấp và phẫu thuật hoặc can thiệp nội mạch, sẽ giỏi hơn ví như được triển khai trong một trung tâm đột nhiên quỵ toàn diện.

Bạn đang xem: Subarachnoid hemorrhage là gì


Chảy máu bên dưới nhện là ra máu giữa màng nhện và màng mềm. Nói chung, chấn thương đầu gặp chấn thương sọ não (TBI) là lý do thường chạm chán nhất xuất huyết bên dưới nhện, nhưng bị ra máu dưới nhện vì chấn thương thường xuyên được xem như là một bệnh án riêng. Chảy máu dưới nhện tự phân phát (nguyên phát) thường là vì vỡ phình hễ mạch Phình mạch não . Phình động mạch khi sinh ra đã bẩm sinh trong sọ hình túi hoặc hình trái mọng là nguyên nhân trong khoảng chừng 85% căn bệnh nhân. Chảy máu có thể dứt tự phát. Ra máu do vỡ vạc phình cồn mạch có thể xảy ra ở số đông lứa tuổi tuy vậy thường chạm chán nhất ở độ tuổi từ 40 mang đến 65.


Máu vào khoang bên dưới nhện tạo ra viêm màng óc hóa học, thường có tác dụng tăng áp lực nội sọ trong vài ngày hoặc vài tuần. Teo thắt mạch thứ phát rất có thể gây ra thiếu huyết não cục bộ; khoảng 25% người bệnh có những dấu hiệu của cơn thiếu ngày tiết não tổng thể thoáng qua Cơn thiếu huyết não toàn bộ thoáng qua (TIA) (TIA) hoặc hốt nhiên quỵ thiếu tiết não tổng thể Đột quỵ thiếu hụt máu toàn thể

*
. Phù não đạt mức tối đa và nguy cơ tiềm ẩn co thắt mạch với hậu trái là nhồi máu (gọi là bộ não giận dữ) tối đa trong khoảng chừng từ 72 giờ mang lại 10 ngày. Tràn dịch não cấp cho thứ phát cũng tuyệt gặp. Vỡ máy phát (chảy tiết tái phát) nhiều khi cũng xảy ra, thường chạm chán nhất trong vòng 7 ngày đầu.


Đau đầu thường xuyên nặng, đạt độ mạnh nặng nhất trong vài ba giây. Mất ý thức rất có thể xảy ra, thường là ngay nhanh chóng nhưng nhiều lúc trong vòng vài ba giờ. Thiếu sót thần kinh nặng hoàn toàn có thể có và phát triển thành không hồi phục trong vòng vài phút hoặc vài giờ. Hệ thống cảm giác có thể bị suy giảm, và dịch nhân có thể trở bắt buộc bồn chồn, bứt rứt không yên. Động kinh rất có thể xảy ra.


Thông thường, cổ ko cứng ngay từ đầu, trừ khi bao gồm thoát vị hạnh nhân tiểu não. Tuy nhiên, trong khoảng 24 giờ, viêm màng não hóa học gây ra những dấu hiệu màng nào ví dụ hơn, nôn, và đôi lúc là thỏa mãn nhu cầu duỗi bàn chân hai bên. Tần số tim với tần số thở hay là bất thường.


Sốt, đau đầu liên tục, và lú lẫn thường chạm chán trong 5 mang đến 10 ngày đầu tiên. Tràn dịch não trang bị phát rất có thể gây đau đầu, tâm lý trơ với các kích thích, cùng thiếu sót vận động kéo dãn trong vài ba tuần. Chảy máu tái phát hoàn toàn có thể gây ra những triệu bệnh tái diễn hoặc mới.


Chẩn đoán bị chảy máu dưới nhện được gợi nhắc bởi các triệu chứng đặc trưng. Xét nghiệm cần được triển khai càng cấp tốc càng tốt, trước khi tổn thương biến đổi không hồi phục.


CT không tiêm dung dịch đối quang được tiến hành trong vòng 6 giờ từ khi khởi phạt triệu chứng. MRI gồm độ nhạy tương tự nhưng ít có tác dụng hơn để triển khai được ngay. Tác dụng âm tính giả xuất hiện thêm nếu thể tích huyết chảy là nhỏ tuổi hoặc nếu bệnh nhân thiếu máu đến hơn cả máu đồng tỷ trọng với nhu mô não.


Nếu trên lâm sàng nghi ngại chảy máu dưới nhện dẫu vậy không được xác định được bởi chẩn đoán hình ảnh hoặc nếu không thể tiến hành chẩn đoán hình ảnh ngay thì nên triển khai chọc dịch não tủy Chọc dò tủy sống . Chọc hút thắt lưng là chống hướng đẫn nếu tăng áp lực nặng nề nội sọ vì hoàn toàn có thể giảm áp lực đè nén CSF thốt nhiên ngột rất có thể làm bớt chèn ép cục máu đông sinh hoạt phình phình rách, dẫn đến chảy máu thêm.


Nghi ngờ bị ra máu dưới nhện nếu đau đầu kinh hoàng và đạt cường độ tối đa trong vòng vài ba giây hoặc tạo mất ý thức.


Chọc dịch não tủy giả dụ trên lâm sàng nghi vấn chảy máu dưới nhện tuy nhiên CT không thấy bị chảy máu hoặc không tiến hành được; mặc dù nhiên, chống hướng đẫn chọc dịch não tủy nếu nghi hoặc tăng áp lực đè nén nội sọ.


Hồng mong trong dịch não tủy cũng có thể do tổn thương quan trọng trong quy trình chọc dịch óc tủy. Nghi ngờ tổn thương mạch máu trong quy trình chọc dịch não tủy nếu số lượng hồng cầu sút dần trong những ống dịch não tủy sau trong cùng một lần thực hiện thủ thuật. Khoảng chừng 6 tiếng trở đi sau bị chảy máu dưới nhện, hồng ước trở nên gồm khía và bị phân hủy, dẫn đến tất cả lớp sắc tố quà trên bề mặt dịch óc tủy và nhìn thấy hồng cầu gồm khía (qua kính hiển vi); những công dụng này thường chỉ ra rằng rằng chảy máu dưới nhện đang có trước khi chọc dịch não tủy. Nếu vẫn còn đấy nghi ngờ, vẫn đề xuất coi như là một trong những trường hợp có chảy máu dưới nhện, hoặc chọc dịch óc tủy lại vào 8 mang lại 12 giờ.


Ở người mắc bệnh chảy máu bên dưới nhện, chụp động mạch não thường xuyên quy được tiến hành càng mau chóng càng tốt sau khởi phát chảy máu; các phương pháp thay thế bao gồm chụp cùng hưởng tự mạch máu và chụp CT mạch máu. Toàn bộ 4 hễ mạch (2 động mạch cảnh và 2 cồn mạch đốt sống) phải được tiêm thuốc cản quang vì có tới 20% bệnh nhân (phần khủng là nữ) có nhiều phình đụng mạch.


Trong bị ra máu dưới nhện, năng lượng điện tim đồ có thể có ST chênh lên hoặc chênh xuống. Nó có thể gây ngất, giống như nhồi tiết cơ tim. Các bất hay khác hoàn toàn có thể có bên trên điện trung tâm đồ bao hàm khoảng QRS hoặc QT kéo dài và sóng T âm, sâu, đối xứng.


Khoảng 35% bệnh nhân tử vong sau bị chảy máu dưới nhện vì vỡ phình hễ mạch đầu tiên tiên; 15% khác chết trong tầm vài tuần vị vỡ tái phát. Sau 6 tháng, tan vỡ lần 2 xẩy ra với xác suất khoảng 3%/năm. Chú ý chung, tiên lượng xấu cùng với phình động mạch, giỏi hơn cùng với dị dạng cồn tĩnh mạch, và tốt nhất có thể khi chụp mạch cả 4 mạch không phát hiện tổn thương, trường đúng theo này được mang đến là bắt đầu chảy máu nhỏ tuổi và hoàn toàn có thể tự cầm. Trong các những tín đồ sống sót, tổn hại thần gớm hay gặp, trong cả khi đã điều động trị về tối ưu.


Tăng ngày tiết áp nên làm được chữa bệnh nếu tiết áp đụng mạch trung bình > 130 mm Hg; duy trì tình trạng dịch đẳng trương, cùng nicardipine đường tĩnh mạch được điều chỉnh liều như so với chảy máu trong óc Điều trị bị chảy máu trong óc là chảy máu thành ổ xuất phát từ 1 mạch huyết trong nhu mô não. Lý do thường là tăng tiết áp. Những triệu chứng điển hình bao hàm thiếu sót thần tởm khu trú, thường khởi phát... tìm hiểu thêm

*
).(1 Tài liệu tìm hiểu thêm về điều trị bị chảy máu dưới nhện là rã máu bất thần vào khoang dưới nhện. Tại sao phổ phát triển thành nhất của bị chảy máu tự phạt là vỡ phình rượu cồn mạch. Những triệu chứng bao gồm đau đầu nặng đột ngột, thường kèm... đọc thêm
*
).


Bắt đề xuất nghỉ ngơi tại giường. Điều trị triệu bệnh đối với bồn chồn và đau đầu. Thuốc có tác dụng mềm phân được sử dụng dùng làm tránh apple bón, tình trạng hoàn toàn có thể dẫn mang lại căng thẳng.


Co thắt mạch não được dự phòng bằng nimodipine 60 mg uống mỗi 4 tiếng trong 21 ngày, nhưng mà huyết áp cần được được điều hành và kiểm soát (con số được xem xét thường là tiết áp động mạch vừa đủ 70 cho 130 milimet Hg cùng huyết áp trung khu thu trường đoản cú 120 mang lại 185 mm Hg).


Phình cồn mạch được thiết kế tắc để giảm nguy hại tái tan máu. Hoàn toàn có thể can thiệp nút coils nội mạch trong những khi chụp mạch để gây tắc phình đụng mạch. Lân cận đó, trường hợp phình rượu cồn mạch dễ dàng tiếp cận, phẫu thuật kẹp video clip hoặc để stent túi phình rượu cồn mạch có thể được thực hiện, đặc trưng ở dịch nhân có khối máu tụ có thể phẫu thuật hút ra được hoặc dịch nhân tất cả tràn dịch não cấp. Nếu người bị bệnh tỉnh, phần lớn các chưng sĩ mổ xoang thần gớm mạch tiết sẽ thực hiện phẫu thuật trong vòng 24 giờ đồng hồ đầu nhằm giảm nguy hại chảy tiết tái phát cùng các nguy cơ tiềm ẩn do "não tức giận". Trường hợp > 24 giờ đang trôi qua, một vài bác sĩ mổ xoang thần tởm trì hoãn phẫu thuật mang lại 10 ngày; biện pháp tiếp cận này làm bớt các nguy cơ do "não tức giận" tuy thế làm tăng nguy hại chảy máu tái phát cùng tử vong chung.


Các thay đổi chứng rất có thể xảy ra sau bị ra máu dưới nhện bao gồm viêm màng óc hóa học, co thắt mạch não, tràn dịch não, chảy máu tái phát cùng phù não.


Nghi ngờ ra máu dưới nhện nếu đau đầu kinh hoàng lúc khởi phát và đạt cường độ mạnh bạo nhất trong vòng vài giây hoặc tạo mất ý thức.


Nếu chảy máu dưới nhện được xác định, đề nghị đánh giá cả hai động mạch cảnh và đụng mạch đốt sống bằng cách thức chụp hễ mạch não thường xuyên quy, chụp cộng hưởng từ mạch máu, hoặc chụp CT mạch máu do nhiều dịch nhân có không ít phình cồn mạch.



chấn thương sọ não (TBI)
*
*
Tổng quan liêu về vi khuẩn
*
*
Tổng quan về lách

MSD với Cẩm nang MSD

Merck và Co., Inc., Kenilworth, NJ, Hoa Kỳ (có tên là MSD ở các quốc gia bên ngoài Hoa Kỳ và Canada) là một trong công ty số 1 trong quan tâm sức khỏe thế giới làm việc để giúp thế giới khỏe mạnh. Từ bỏ việc trở nên tân tiến các liệu pháp bắt đầu để chữa bệnh và ngăn ngừa bị bệnh đến trợ giúp những người chạm chán khó khăn, shop chúng tôi cam kết cải thiện tình trạng sức khỏe và niềm hạnh phúc trên toàn nuốm giới. Cẩm nang được xuất bạn dạng lần đầu tiên vào năm 1899 dưới dạng một dịch vụ thương mại cho cùng đồng. Di sản đến nguồn lực thông tin hoàn hảo này liên tiếp là Cẩm Nang MSD bên phía ngoài Bắc Mỹ.

Xem thêm: Bear In Mind, Keep In Mind Là Gì ? Keep In Mind Nghĩa Là Gì

Tìm đọc thêm về cam kết của shop chúng tôi vềKiến thức y khoa Toàn cầu.