Dịch tễ học tập là công cụ rất cần thiết trong vượt trình xác minh và bố trí (mapping) các bệnh nổi trội.
Bạn đang xem: Dịch tễ học là gì
Thường xuyên có tình trạng chậm chễ thân việc thu thập các vật chứng dịch tễ học và áp dụng các vật chứng này vào xây dựng chủ yếu sánh y tế.
BỐI CẢNH LỊCH SỬ
Nguồn gốc
Dịch tễ học bắt đầu từ những quan gần kề từ thời Hypocrate rộng 2000 thời gian trước đây, cho rằng các yếu tố môi trường xung quanh đã tác động ảnh hưởng lên sự xuất hiện thêm bệnh. Mặc dù nhiên, cũng phải đến tận vậy kỷ sản phẩm mười chín mới tất cả những đo lường và thống kê sự phân bổ bệnh tật trong những nhóm quần thể bạn trên qui mô lớn. Tiến độ này ko chỉ ghi lại sự khởi đầu chính thức của dịch tễ học tập mà còn có cả phần nhiều thành tựu tuyệt hảo nhất của chăm ngành này.1 Một ví dụ khét tiếng là những phát hiện nay của John Snow (Hộp 1.1) cho thấy thêm nguy cơ của dịch tả ở tp London có tương quan đến bài toán uống nước của những công ty cấp khác nhau; bạn dạng đồ (xem Hình 4.1) làm khá nổi bật điểm tập trung của các trường thích hợp bệnh. Các nghiên cứu và phân tích dịch tễ của Snow là 1 trong số hàng loạt những điều tra nhận xét mối tương quan giữa các quy trình vật lý, hoá học, sinh học, xóm hội học và bao gồm trị.2
Việc so sánh xác suất mắc bệnh trong những nhóm quần thể fan rất phổ biến vào cuối thể kỷ mười chín và vào đầu thế kỷ hai mươi. Bí quyết tiếp cận này ban sơ được áp dụng vào việc kiểm soát và điều hành các bệnh truyền nhiễm (xem Chương 7), với cũng được minh chứng là một cách thức hiệu quả để biểu hiện mối link giữa các điều kiện tuyệt tác nhân môi trường xung quanh với những bệnh cụ thể. Vào nửa sau của nuốm kỷ hai mươi, nhất là ở các nước tất cả thu nhập cao hoặc trung bình, giải pháp tiếp cận này này được áp dụng đối với các bệnh không lây mạn tính như dịch tim, ung thư.
Các phạt triển gần đây của dịch tễ học
Dịch tễ học văn minh là một siêng ngành tương đối mới và thực hiện các cách thức định lượng để nghiên cứu và phân tích bệnh trong quần thể người, với những thông tin cho nỗ lực phòng phòng ngừa và điều hành và kiểm soát bệnh tật. Ví dụ Richard Doll và Andrew Hill, từ trên đầu những năm 1950, đã nghiên cứu và phân tích mối liên quan giữa hút thuốc lá cùng ung thư phổi. Phân tích của họ được tiến hành trước các phân tích thực nghiệm về độc tính gây ung thư của vật liệu bằng nhựa thuốc lá và các quan gần kề lâm sàng cho biết thêm mối tương quan giữa hút thuốc lá và các yếu tố tiềm tàng khác với ung thư phổi. Qua việc áp dụng các nghiên cứu thuần tập nhiều năm hạn, chúng ta đã bao gồm khả năng tùy chỉnh thiết lập sự kết hợp giữa hút thuốc lá lá cùng ung thư phổi (Hình 1.1).
Hộp 1.1. Quan cạnh bên sớm của dịch tễ học
Nghiên cứu vãn thuần tập sinh sống những bs người Anh cho biết tỷ lệ tử vong tụt giảm mạnh ở những người dân không hút thuốc trong tương đối nhiều thập kỷ sau này. Những bác sỹ phái mạnh sinh ra vào tiến độ 1900–1930 nhưng hút thuốc, trung bình tử vong sớm hơn 10 năm so với những người không hút thuốc5 (Hình 1.2).
Hút thuốc là 1 trường vừa lòng rõ rệt, nhưng lại đối với phần lớn các bệnh, có thể có nhiều yếu tố đóng góp thêm phần vào tại sao gây bệnh. Một vài yếu tố nhập vai trò thiết yếu dẫn đến tình trạng căn bệnh và một vài yếu tố làm cho tăng nguy hại phát triển bệnh. Các cách thức dịch tễ học mới được sử dụng để phân tích các mối liên quan này. Ở những nước thu nhập trung bình và trung bình, HIV/AIDS, lao và sốt giá buốt là những lý do tử vong phổ biến, dịch tễ học các bệnh truyền nhiễm đóng góp một vai trò hết sức quan trọng. Nhánh dịch tễ học tập này ngày càng trở đề xuất quan trọng quan trọng đặc biệt ở những giang sơn xuất hiện nay những căn bệnh truyền nhiễm new như hội chứng hô hấp cấp cho tính SARS, căn bệnh bò điên (tên công nghệ là viêm não thể bong bóng ở bò – Bovine Spongiform Encephalopathy – BSE) xuất xắc đại dịch cúm. Dịch tễ học đang phát triển khỏe mạnh trong vòng 50 năm qua và thách thức lớn nhất bây giờ là khám phá và hành vi dựa trên những yếu tố đưa ra quyết định sức khoẻ và hồ hết bệnh mang tính chất xã hội mà đa số các nhân tố này nằm ngoài nghành nghề y tế.6–8
ĐỊNH NGHĨA, PHẠM VI VÀ ỨNG DỤNG CỦA DỊCH TỄ HỌC
Định nghĩa
Dịch tễ học được Last khái niệm là “việc phân tích sự phân bổ và các yếu tố quyết định của các tình trạng tốt sự kiện tương quan đến mức độ khoẻ trong số quần thể khẳng định và việc ứng dụng phân tích này vào phòng đề phòng và kiểm soát các vấn đề sức khoẻ” (Xem vỏ hộp 1.2). đơn vị dịch tễ học không chỉ là quan tâm tới tử vong, bệnh dịch tật ngoài ra cả với trạng thái mức độ khoẻ giỏi và đặc biệt nhất là những giải pháp tăng tốc sức khoẻ. Trường đoản cú “bệnh” bao hàm toàn bộ sự chuyển đổi không mong muốn của chứng trạng sức khoẻ, bao hàm cả chấn thương và sức khoẻ trung ương thần.
Phạm vi
Trọng trung tâm của nghiên cứu và phân tích dịch tễ học là quần thể xác minh về địa lý hay các khía cạnh khác, ví dụ một đơn vị chức năng nghiên cứu có thể là một nhóm bệnh nhân trong bệnh viện hay công nhân nhà máy. Một quần thể thực hiện trong dịch tễ học thường xuyên là quần thể được lựa chọn từ một khu vực đặc thù hay một nước vào một thời điểm vậy thể. Điều này tạo các đại lý cho việc xác định các nhóm nhỏ hơn tương quan đến giới, team tuổi, chủng tộc. Cấu trúc của những quần thể không giống nhau ở các vùng địa lý khác biệt và ở những thời điểm không giống nhau. Các phân tích dịch tễ học phải tính mang đến sự xấp xỉ này.
Hộp 1.2. Định nghĩa dịch tễ học9
DỊCH TỄ HỌC VÀ Y TẾ CÔNG CỘNG
Y tế công cộng, nói chung, đề cập mang đến các hành động mang tính tập thể nhằm nâng cao sức khoẻ của quần thể.1 Dịch tễ học, một trong những công cụ bức tốc sức khoẻ, được sử dụng theo không ít cách không giống nhau (Hình 1.3–1.6). Những nghiên cứu ban đầu trong nghành nghề dịch tễ học tập thường để ý đến nguyên nhân (bệnh căn) của những bệnh truyền lây truyền và các bước này vẫn có ý nghĩa sâu sắc quan trọng để khẳng định được những biện pháp phòng ngừa. Theo nghĩa này, dịch tễ học tập là kỹ thuật y học tập cơ phiên bản với mục đích nâng cấp sức khoẻ quần thể, đặc biệt quan trọng sức khoẻ của rất nhiều quần thể chịu đựng thiệt thòi.
Nguyên nhân tạo bệnh
Mặc dù một số bệnh có tại sao đơn thuần là các yếu tố di truyền, phần lớn các bệnh có nguyên nhân là sự việc tương tác giữa những yếu tố di truyền cùng môi trường. Tiểu đường là một trong ví dụ của một căn bệnh mà nguyên nhân bao hàm cả nhì yếu tố là di truyền và môi trường. Bọn họ định nghĩa khái niệm môi trường thiên nhiên một phương pháp rất rộng, bao gồm các yếu tố sinh học, hoá học, thứ lý, tinh thần hay các yếu tố văn hoá có thể tác cồn lên mức độ khoẻ (xem Chương 9). Hành vi cá nhân tác rượu cồn lên mối tương quan hệ này và dịch tễ học được áp dụng để nghiên cứu ảnh hưởng và tác động ảnh hưởng của can thiệp dự trữ thông qua tăng cường sức khoẻ (Hình 1.3).
Lịch sử thoải mái và tự nhiên của bệnh
Dịch tễ học cũng cân nhắc quá trình phát triển và hậu quả bệnh dịch (lịch sử tự nhiên) ở các cấp độ cá thể và team (Hình 1.4).
Tình trạng sức khoẻ của quần thể
Dịch tễ học hay được áp dụng để bộc lộ tình trạng mức độ khoẻ của các nhóm quần thể (Hình 1.5). Phát âm biết về gánh nặng mắc bệnh trong quần thể nhập vai trò thiết yếu đối với các nhà lãnh đạo y tế, những người dân mong ước ao sử dụng nguồn lực hạn chế để có thể mang lại hiệu quả cao nhất bằng phương pháp xác định các chương trình mức độ khoẻ ưu tiên cho dự trữ và chăm sóc y tế. Trong một số nghành nghề dịch vụ chuyên biệt, lấy một ví dụ dịch tễ học môi trường thiên nhiên hay nghề nghiệp, dịch tễ học triệu tập vào việc phân tích những quần thể có những loại phơi nhiễm đặc thù.
Đánh giá bán can thiệp
Tác giả Archie Cochrane đang thuyết phục các nhà dịch tễ học tiến công giá công dụng (effectiveness) và hiệu suất (efficiency) của các dịch vụ y tế (Hình 1.6).10 Việc này tức là xác định, ví dụ như tính tương xứng của tiến trình nằm viện bởi một triệu chứng nào đó, quý hiếm của việc điều trị bệnh dịch cao ngày tiết áp, hiệu suất của các biện pháp vệ sinh nhằm điều hành và kiểm soát bệnh truyền lây nhiễm và tác động ảnh hưởng của vấn đề giảm các chất chì trong xăng (xem Chương 10).
Việc vận dụng các nguyên tắc và phương pháp dịch tễ học tập vào các vấn đề vẫn phải đối mặt trong thực hành y học dẫn đến sự phát triển của dịch tễ học lâm sàng (xem Chương 8). Cũng theo xu hướng này, dịch tễ học tập đang không ngừng mở rộng sang các nghành nghề dịch vụ khác như dịch tễ học tập dược học, dịch tễ học tập phân tử, cùng dịch tễ học dt (Hộp 1.3).11
Hộp 1.3. Dịch tễ học phân tử với di truyền
THÀNH TỰU CỦA DỊCH TỄ HỌC
Đậu mùa
Việc giao dịch thanh toán bệnh đậu mùa trên nhân loại là một thành tựu to con góp phần cải thiện sức khoẻ và niềm hạnh phúc của hàng tỷ người, độc nhất vô nhị là ở các quần thể nghèo. Đậu mùa minh họa cả thành công xuất sắc lẫn thuyệt vọng của y tế chỗ đông người hiện đại. Từ trong năm 1790 người ta đã biết rằng nhiễm khuẩn đậu trườn sẽ góp phần đảm bảo chống virút đậu mùa, tuy vậy phải mất ngay gần 200 năm thì công dụng của phát hiện này bắt đầu được gật đầu và vận dụng trên toàn vậy giới.
Tổ chức Y tế trái đất (TCYTTG) triển khai chiến dịch khỏe mạnh nhằm vứt bỏ đậu mùa trong không ít năm. Dịch tễ học duy trì vai trò trung trọng tâm trong chiến dịch này bằng việc
cung cấp tin tức về phân bố những trường hợp bệnh, tế bào hình, vẻ ngoài và nấc độ viral bệnh,
lập phiên bản đồ các vụ dịch bệnh và
đánh giá những biện pháp kiểm soát (Hộp 1.4).
Sự thật cho biết là không tồn tại những trường đúng theo vật chủ là động vật và số lượng những trường đúng theo nhiễm dịch thứ cấp thấp.
Khi chương trình giao dịch bệnh đậu mùa vào 10 năm bởi TCYTTG phân phát động vào thời điểm năm 1967, thì mỗi năm tất cả từ 10 – 15 triệu ngôi trường hợp new và 2 triệu trường vừa lòng tử vong nghỉ ngơi 31 nước. Số nước có các trường hợp bệnh dịch trong tiến trình 1967 – 1976 giảm sút nhanh chóng; mang lại năm 1976 chỉ gồm 2 nước báo cáo có bệnh đậu mùa cùng trường hợp mở ra bệnh đậu mùa từ nhiên sau cuối được báo cáo trong năm 1977 ngơi nghỉ một đàn bà do phơi lan truyền với vius trong phòng thí nghiệm. Dịch đậu mùa thông báo được thanh toán vào trong ngày 8 mon 5 năm 1980.
Có nhiều yếu tố đóng góp thêm phần vào thành công xuất sắc của chương trình: sự cam kết chính trị toàn diện, mục đích rõ ràng, thời gian biểu thiết yếu xác, hàng ngũ cán bộ được đào tạo giỏi và chiến lược linh động. Cung ứng đó, bệnh có tương đối nhiều đặc điểm tạo dễ dãi cho việc thanh toán xong xuôi điểm như sự sẵn gồm vaccine phòng căn bệnh đậu mùa. Năm 1979, TCYTTG đã gia hạn một kho dự trữ vaccine đậu mùa đủ nhằm tiêm chủng đến 200 triệu người. Kho dự trữ này đã dần dần giảm xuống còn khoảng 2,5 triệu liều. Nhưng mối quan lại ngại bây giờ về vấn đề sử dụng trang bị sinh học đã khiến TCYTTG tiếp tục bảo trì và bảo đảm lượng dữ trữ rất đầy đủ vaccine vào trường hợp bắt buộc thiết.14
Hộp 1.4. Các đặc điểm dịch tễ của bệnh dịch đậu mùa12
Nhiễm độc Methyl thủy ngân
Thủy ngân là chất độc từ thời Trung Cổ, gần đây hơn thủy ngân trở thành hình tượng của đa số mối hiểm hoạ ô nhiễm và độc hại môi trường. Giữa những năm 1950, hợp hóa học thuỷ ngân có trong nước thải của một xí nghiệp ở Minamata, Nhật bạn dạng đổ vào một trong những vịnh bé dại (Hộp 1.5). Điều này sẽ dẫn tới sự tích lũy methyl thủy ngân vào cá gây ra nhiễm độc trầm trọng mang đến người.15
Đây là 1 vụ dịch lây truyền độc thuỷ ngân từ bỏ cá đầu tiên mà fan ta theo thông tin được biết và câu hỏi xác định chính xác nguyên nhân phải ra mắt trong vài ba năm. Dịch Minamata đang trở thành một trong những bệnh do môi trường thiên nhiên được chứng tỏ tốt nhất bằng tư liệu. Vụ bùng nổ dịch trang bị hai xảy ra trong số những năm 1960 ngơi nghỉ một khoanh vùng khác của Nhật Bản. Từ đó mang đến nay những trường vừa lòng nhiễm độc Methyl thuỷ ngân nhẹ hơn do cá cũng rất được ghi dìm ở một trong những nước.15, 16
Hộp 1.5. Dịch Minamata
SỐT THẤP TIM VÀ BỆNH THẤP TIM
Sốt thấp tim và bệnh thấp tim có tương quan tới bần cùng và nhất là điều kiện nhà ở nghèo khó và chật chội, cả nhì yếu tố này đã tạo thành điều kiện thuận tiện cho việc viral các nhiễm khuẩn liên cầu đường hô hấp trên. Ở các nước cải cách và phát triển số trường phù hợp mắc dịch thấp tim ban đầu giảm từ trên đầu thế kỷ nhì mươi, rất rất lâu trước khi có thuốc điều trị bổ ích như sulonamides và penicillin (Hình 1.7).
Ngày nay căn bệnh gần như không còn xuất hiện ở các nước vạc triển, tuy nhiên các ổ bệnh với xác suất hiện mắc không hề nhỏ vẫn còn mãi mãi ở các nhóm người thiệt thòi về kinh tế và xóm hội. Ở những nước đang phát triển, dịch thấp tim là giữa những thể thông dụng nhất của bệnh tim.
Dịch tễ học tập đã đóng góp phần vào hiểu biết của họ về nguyên nhân của sốt tốt tim và bệnh dịch thấp tim với việc cách tân và phát triển các phương án phòng ngừa bệnh thấp tim. Các phân tích dịch tễ học đã và đang nêu bật vai trò của các yếu tố kinh tế xã hội đóng góp phần gây nên các vụ bùng nổ sốt rẻ tim và sự viral của nhiễm liên mong khuẩn làm việc họng. Ví dụ nguyên nhân gây các bệnh này phức hợp hơn nguyên nhân gây lan truyền độc Methyl thuỷ ngân, căn bệnh chỉ bao gồm một tại sao đặc hiệu được trao dạng.
Bệnh thiếu hụt Iốt
Thiếu iốt, xảy ra phổ cập ở một số trong những vùng miền núi, có tác dụng suy sút thể lực và niềm tin có liên quan tới việc sản xuất không đầy đủ lượng iốt vào nội máu tố con đường giáp.18 Bệnh u cổ và chứng đần độn lần đầu tiên được biểu đạt chỉ ngày tiết từ khoảng chừng 400 năm trước, chứ không phải đến tận ráng kỷ trăng tròn người ta new có không thiếu hiểu biết để được cho phép hình thành các biện pháp dự trữ và điều hành và kiểm soát có hiệu quả bệnh này. Năm 1915, bướu cổ lưu hành là bệnh dễ ợt phòng kị nhất cùng việc sử dụng muối iốt nhằm khống chế bướu cổ được lời khuyên trong năm đó tại Thụy Sỹ.18 Một thời gian ngắn sau đó, những cuộc test nghiệm thứ nhất trên quy mô khủng về iốt được tiến hành ở Akron, Ohio, Mỹ trên 5000 thanh nữ từ 11 cho 18 tuổi. Các kết quả dự phòng và điều trị rất khả quan với muối iốt được giới thiệu trên quy mô cộng đồng ở những nước những năm 1924.
Việc áp dụng muối iốt có tác dụng vì muối được dùng quanh năm ở mức độ tương tự nhau trong phần lớn tầng lớp nhân dân. Thành quả dựa vào vào bài toán sản xuất và trưng bày muối và yên cầu sự tuân thủ các quy định biện pháp pháp, kiểm tra quality và thừa nhận thức của cộng đồng.
Hộp 1.6. Dịch thiếu iốt
Hút thuốc lá, amiăng với ung thư phổi
Ung thư phổi đã có lần được xem như là một dịch hiếm gặp, tuy nhiên, từ những năm 1930 có sự gia tăng đột ngột số ung thư phổi, quan trọng ở các nước công nghiệp phát triển, thứ nhất là ở nam giới. Bây giờ người ta sẽ rõ nguyên nhân chính có tác dụng tăng tỷ lệ chết vày ung thư phổi là hút thuốc lá. Những nghiên cứu và phân tích dịch tễ học đầu tiên tìm phát âm mối liên quan giữa mắc ung thư phổi được xuất bạn dạng năm 1950. Năm phân tích bệnh–chứng công bố rằng hút thuốc lá liên quan với ung thư phổi làm việc nam giới. Độ mạnh của mối tương quan này trong nghiên cứu tiến hành ở những bác sỹ người Anh (Hình 1.1) là đủ để lấy ra những biện pháp đối phó mạnh mẽ và tức thì, sệt biệt, mối liên quan này cũng được khẳng định nghỉ ngơi trong các nghiên cứu ở các quần thể không giống nhau. Trường hợp như phương pháp tính cùng phiên giải tỷ số chênh (odd ratio) được áp dụng trong phân tích ở những bs người Anh, thì những số liệu sinh hoạt Hình 1.1 hoàn toàn có thể tính toán nguy hại tương đối (relative risk) với giá trị là 14 lúc so những người hút dung dịch lá với những người không hút, đấy là một sự phối kết hợp rất táo tợn mà khó rất có thể biện giải là do sai số khối hệ thống mang lại.21
Tuy nhiên, có nhiều yếu tố phơi lây lan khác ví dụ như bụi amiăng và độc hại không khí đô thị cũng đóng góp phần làm tăng nhiệm vụ ung thư. Hơn thế nữa, thuốc lá lá cùng phơi lây nhiễm với amiăng địa chỉ với nhau, gây nên phần trăm ung thư phổi cao hơn ở đầy đủ công nhân vừa thuốc lá vừa phơi truyền nhiễm với bụi amiăng (Bảng 1.2)
Bảng 1.2. Tỷ lệ tử vong bởi vì ung thư phổi chuẩn chỉnh hoá theo tuổi (trên 100.000 dân) liên quan tới hút thuốc lá lá và phơi nhiễm nghề nghiệp và công việc với lớp bụi amiăng.22
Các nghiên cứu dịch tễ học rất có thể giúp lượng hoá đầy đủ yếu tố môi trường góp phần vào quá trình gây bệnh. Khái niệm về tại sao được đàm luận ở Chương 5.
Vỡ xương chậu
Nghiên cứu dịch tễ học chấn thương đòi hỏi sự hợp tác và ký kết giữa những nhà công nghệ trong nghành dịch tễ học, mức độ khoẻ làng hội cùng sức khoẻ môi trường. Các chấn thương vị ngã, đặc biệt quan trọng gẫy cổ xương đùi (vỡ xương chậu) ở fan cao tuổi, vẫn thu hút được sự quan tâm lớn trong những năm vừa mới đây vì số đông hậu trái của nó liên quan nhiều đến các nhu cầu âu yếm sức khoẻ cho những người già. Nguy cơ vỡ xương chậu tăng theo cấp cho lũy quá của tuổi vì nó là hậu quả của việc tăng thêm thất thoát chất xương sinh sống đầu xương đùi, chứng trạng liên quan chặt chẽ với tuổi và việc gia tăng tần xuất bửa cũng liên quan với tuổi. Cùng với việc tăng thêm số tín đồ già vào quần thể, số ngôi trường hợp vỡ lẽ xương chậu sẽ ngày càng tăng tương ứng giả dụ như bọn họ không thực hiện các giải pháp dự phòng.
Vì đổ vỡ xương chậu yên cầu thời gian nằm viện lâu, các chi phí kinh tế tương quan đến vỡ xương chậu là xứng đáng kể.23, 24 Trong phân tích về chi tiêu do chấn thương ở Hà Lan, tan vỡ xương chậu, xếp hàng máy 14 theo xác suất mới mắc trong 25 các loại chấn thương, mà lại là các loại chấn thương bao gồm chi phí tối đa và chiếm đến 20% của tổng các giá cả liên quan mang lại chấn thương.
Phần lớn những trường hợp vỡ vạc xương chậu là vì ngã và đa số các trường đúng theo tử vong sau thời điểm ngã là hậu quả của các biến hội chứng vỡ xương, đặc trưng ở fan cao tuổi.25 Cách giải quyết và xử lý tối ưu nhằm phòng vỡ xương chậu bây giờ vẫn chưa rõ ràng. Dịch tễ học tất cả vai trò rất đặc trưng khi xem xét các yếu tố tất cả thể chuyển đổi và các yếu tố không thể biến đổi nhằm làm giảm gánh nặng nề của vỡ vạc xương chậu.
HIV/AIDS
Hội chứng suy bớt miễn dịch mắc phải (The acquired immunodeficiency syndrom – AIDS) được xác định thứ nhất như là 1 thực thể bệnh đơn nhất vào năm 1981 tại Hoa Kỳ.26 Cho tới năm 1990, mong tính có tầm khoảng 10 triệu người bị lây nhiễm virút HIV. Từ đó đến nay đã có 25 triệu con người tử vong vì aids và thêm 40 triệu người bị truyền nhiễm virút HIV. Số liệu cho biết HIV/AIDS phát triển thành một trong các bệnh dịch truyền nhiễm tất cả sức phá huỷ gớm gớm tốt nhất được ghi dấn trong lịch sử (Hình 1.8).28
Trong tổng số 3,1 triệu người tử vong vì chưng AIDS trong thời hạn 2005, ngay gần 95% xẩy ra ở những nước thu nhập thấp và thu nhập cá nhân trung bình, với 70% xảy ra ở những nước châu Phi khoanh vùng cận Sahara cùng 20% ở các nước châu Á. Một bộ phận đa số trong toàn bô từ 4,3 cho tới 6,6 triệu người mới lây nhiễm HIV trong những năm 2005 sống nghỉ ngơi những khoanh vùng này. Mặc dù nhiên, nghỉ ngơi các khu vực hay những nước này, cường độ nhiễm bệnh và đường lây rất không giống nhau (Hộp 1.7).
Hộp 1.7. Dịch tễ học và dự phòng HIV
AIDS có thời gian ủ dịch dài; nếu như không được điều trị, thì khoảng một nửa số người nhiễm virút khiến suy bớt miễn dịch ở fan (HIV) đang tiến triển thành căn bệnh AIDS trong khoảng 9 năm lây nhiễm (xem Chương 7). Virút được tìm kiếm thấy ở một vài chất dịch cơ thể, đặc biệt là trong máu, tinh dịch và dịch âm đạo. Câu hỏi lây nhiễm công ty yếu trải qua quan hệ dục tình hoặc dùng thông thường kim tiêm bị nhiễm virút. Virút cũng có thể được truyền qua khi truyền ngày tiết hoặc các thành phầm máu bị lan truyền virút, và từ bà bầu bị lây nhiễm sang con trong khi mang thai hay khi cho nhỏ bú.
Xem thêm: Last Name Là Gì? ? Hướng Dẫn Sử Dụng Surname Một Cách Chính Xác
SARS
Mặc mặc dù tử vong tuyệt gánh nặng bệnh tật là nhỏ, vụ dịch hội triệu chứng đường hô hấp cung cấp (severe acute respiratory syndrome – SARS) sẽ nhắc nhở quả đât về một mối nguy nan chung là bệnh truyền nhiễm. Vụ dịch cũng đã làm trông rất nổi bật tình trạng yếu đuối kém của các dịch vụ y tế công cộng không chỉ là ở những nước châu Á ngoài ra cả ở các nước có thu nhập cao như Canada. Hội bệnh SARS thứ nhất xuất hiện vào tháng 11 năm 2002 ở khu vực miền nam Trung Quốc với 2 trường hòa hợp viêm phổi không điển hình và ko rõ nguyên nhân. Bài toán lây truyền bệnh dịch – được tạo nên điều kiện tiện lợi do những người bệnh đi lại bằng đường mặt hàng không – vẫn xảy ra mau lẹ trong những tháng tiếp theo làm đến 8.000 fan bị mắc bệnh và khoảng chừng 900 trường vừa lòng tử vong ngơi nghỉ 12 quốc gia.31 Tỷ lệ tử vong bởi vì SARS nhiễm ở xã hội thấp hơn vày SARS lây truyền ở bệnh viện, nơi mà những cán cỗ y tế bao gồm tiếp xúc ngay gần và liên tục với những người nhiễm bệnh.30
Nhiều bài học đặc biệt được đúc kết từ các vận động ứng phó cùng với dịch SARS. Ví dụ, SARS đã cho biết thêm rằng các vụ dịch tương tự hoàn toàn có thể dẫn mang đến hậu quả kinh tế tài chính và làng mạc hội thừa xa ảnh hưởng lên sức khoẻ.32 Tác hễ này đã chỉ ra rằng tầm quan trọng đặc biệt của một bệnh nghiêm trọng new trong một nhân loại có sự tương tác nghiêm ngặt và chuyển đổi nhanh.